１才４ケ月児の中耳炎について

【質問】私は、グアムに住んでいますが、息子は１才４ケ月になります。今年の２月上旬、下旬に高熱がでて、診断は中耳炎でした。抗生物質を飲み１週間、とりあえず完治しました。そしてこの度、再び中耳炎になり、月曜日（５月７日）高熱のため救急へ、診断は中耳炎、しかし３日たった今も熱があります。グアムには耳鼻科がありません。このまま、くせのようになって中耳炎はつづくのでしょうか？　なにが原因なのでしょうか？

【回答】私共岐阜県耳鼻咽喉科医会のホームページの「とぴっくす」欄 http://www.gent.tcp.jp/gent/GijiikaiTopics.htm　にも

【質問】なにが原因なのでしょうか？

【回答】中耳炎（急性化膿性中耳炎）は、カゼがもとで起こることが殆どです。小児では、鼻咽腔（鼻とのどの間）の炎症が容易に耳管（耳とのどをつないでいる管）を通して、中耳に波及するからです。構造的にそうなっております。

【質問】このまま、くせのようになって中耳炎はつづくのでしょうか？

【回答】一回中耳炎に罹ると、しばらくの間は、ちょっとカゼ気味になるだけでも、容易に中耳炎を起こしますので、細心の注意が必要です。

【質問】そしてこの度、再び中耳炎になり、月曜日（５月７日）高熱のため救急へ、診断は中耳炎、しかし３日たった今も熱があります。

【回答】１才４ケ月という年齢ですと、中耳炎でも高熱が出る場合が多いと思います。大抵は、鼓膜切開をして、排膿すると、解熱することが多いようです。御地での医療事情は全然わかりませんが、最近はプライマリケアのクリニックでも鼓膜切開程度の小手術はするようですので、切開してもらわれるのが良いかもしれません。耳鼻咽喉科専門医でも、鼓膜切開はせず抗生剤の服薬で治療する主義の者も居ります。私は、切開派ですが。

【質問】切開すると、もう中耳炎はおこらないのでしょうか？　切開するには、麻酔はするのでしょか？　昨夜、早朝ととても耳を痛がり泣いてばかりいる息子に何一つ助けてあげられず、とても悔しい思いをしました。この度の中耳炎は前回（２月になった中耳炎より）症状は軽いと診断されている割には本人の痛がる様子ただごとには見えませんでした。３夜連夜で痛がる子に見ているだけで身を切られる思いをしました。切開すると、もう中耳炎はおこらないのでしょうか？

【回答】鼓膜切開の目的は、

【質問】切開するには、麻酔はするのでしょうか？

【回答】一般的には、表面麻酔剤を使うことが多いのですが、鼓膜には効きが悪いので、最近は、イオントフォレーシスを用いて、麻酔薬を鼓膜に浸透させる方法を使う耳鼻科医も多くなりました。

（文責：渡辺耳鼻咽喉科　渡邉忠彦）